2022.11.13周日1310-1430臺灣醫療人類學會年會工作坊(session 6-A)

 

疫情下的生生死死，如果有文化經驗，它在精神分析的什麼心理地帶？

：引介D. W. Winnicott來思考無法思考的孤獨領域

 

主持人：王盈彬醫師、蔡榮裕醫師

　　疫情下從口罩、疫苗、快篩和口服藥的使用，變成需要時就會有匱乏的欠缺感，進而就被描繪成有亂的現象。雖然大致是可以看見，在一陣子後就平息了下來，但這一波一波的現象，是反映著什麼心理現象呢？雖然無法忽視的是，可以輕易看見其中政治角色的攻防，不過就民主國家來說，政治的攻防是在所難免，加上那不是我們的焦點，我們是嘗試想要探索和想像，這些現象裡隱含的不明顯的心理感受，尤其是指潛意識的心理學領域。由於是潛意識的領域，自然是帶有著想像和臆測的成份。

　　另我們也嘗試提出一個新角度，做為探索類似重大社會事件時個體心理反應的模式。當我們看見疫情的反應和衝擊後，所見的現象常被當做是前述事件的結果，是因為有疫情的重大壓力下的反應和結果。不過我們嘗試說明另一種不同的思想和探索新方向，也就是重大事件，尤其是涉及生死大事，以及生死的不確定性(uncertainty)的事件時，是否被激發出來的後續各式反應，尤其是激烈、激情的反應，其實它們是早就存在的因子，而且它們是那些重大事件潛在的心理「成因」，而不是重大事件後的「結果」。

 

1. 疫情下，從隔離到分離之間，孤獨的心理村落有多少(生死)地名待探索和發現？

劉又銘醫師、王明智心理師

　　就個體來說，確診被隔離的心理反應是依人而定的，不過我們想要描繪和想像的是，不論是否有確診，我們在這裡是想聚焦在，擔心自己會被感染而被隔離前的心思？這涉及了「生死」的想像，不再只是古典精神分析描繪的，歇斯底里的「健康」課題，而是「人是什麼？」，「人的本質是什麼？」，「什麼是生命的課題？」從現象來看，常會在有具體的物質或數字呈現時，就會被撞擊出深層的恐懼，那些恐懼裡有著生死交關的課題。不是意識上的看開了就好了的難題，只是在有具體防疫物質出現時，就會出現的排隊和論述上的政治攻防。但在辛苦的排隊過程裡，有著長排的人一起時，這對孤獨的心有著什麼影響呢？或者在面對病毒如同面對命運的無力感下，可以做點什麼事意味著什麼呢？人在這種病毒和命運裡的孤獨和生死，有著多深層原始(primary, primitive, primal)的心理經驗，在影響著人的感受和行動？我們想要藉用Winnicott的論點，爬梳孤獨這種感受，如同新到一個村落，那麼這個村落裡裡有著多少更細的地名，來讓我們定位孤獨，是否可以是種能力，或者只是離群的哀傷？

 

2.疫情下，與病毒共生，從自己和客體的「好壞善惡」到「生死」間的心理路程？

王盈彬醫師、陳瑞君心理師

　　對於看不見的病毒，只能從被感染後的症狀，和生病的人數裡，知道它真的存在。做為人的「客體」病毒，它的存在及因此撞擊出人性裡的匱乏和無力感，不再只是古典精神分析的性學課題，也不只是克萊因(M. Klein)對於no breast的no的匱乏，所主張的那是好壞善惡客體而已，而是涉及了生死了，有個「自己」(psyche)或身體(soma)會消失的死亡。這會和Winnicott說過的，人在嬰兒期都曾經死過的「死亡經驗」，後來的事件和先前的經驗，它們之間的連動影響是什麼呢？此刻疫情下會牽動的身體的死亡，是讓人會怕死，但是人在怕死的經驗下會實際上走向什麼方向呢？動員一切來避免走向死亡，或者可能會出現相反的現象，反而讓自己傾向走向此刻身體的死亡呢？這不必然會發生明顯實質的傷害，卻可以讓我們來觀察和思索，何以在如此恐懼下，有人反而容易聽進那些會帶來危險的言論呢？就像怕鬼卻喜歡聽鬼故事，我們想要透過這些疫情下的事件，來探索這事件的反應裡，可能有著多深層的心理經驗，尤其是「死亡經驗」被再度挑撥出來，以及如何影響「怕死」心理後的不同反應？

 

3.疫情下，生死由命和對unknown的心理經驗，是在接納和承載什麼創意呢？

陳瑞君心理師、黃守宏醫師

　　當我們想要玩某種遊戲，但很多人一起出現時，就會需要排隊，首先，任意自創的「玩」(play)本身，和玩組合後的遊戲(set-games)的「排隊」，兩者都是重要的文明現象，從佛洛伊德的Fort-Da遊戲的觀察，和讚嘆在母親不在旁時，小孩可以自己玩遊戲是多麼文明的現象。另外大家也都知道，去迪士尼時，愈好玩的遊戲需要排愈久的隊伍，那麼目前我們看見在疫情下，幾個重要物質在起初，都是被以缺乏和混亂來形容時，看見有排隊的人潮，但仍大都是有秩序的排隊，何以這麼生死交關且實情未明的情況下，大部分的民眾在焦躁和匱乏的心情下，仍可以維持著文明的排隊？就像在排隊等著玩遊戲嗎？而且是在有新階段具體的防疫物質出現時，彷彿就撞擊出了內心世界，某些很原始(primary, primitive, primal)的驚恐和匱乏。這麼說不是要輕忽那種心情的不安，而是如此生死未明的混沌下，民眾是有著什麼文明裡的文化？或這種文化裡有著什麼文明，來讓潛在的不文明可以暫時「心身安頓」下來，耐心(psyche)的，讓自己的身體(soma)等待和排隊呢？雖然可以從疫情指揮中心建立的記者會，和信息的傳遞等來說明，或者就算這些只是少數的人，但這仍是有著重要的心理意義值得思索。我們引介Winnicott「孤獨的能力」的概念，以及「文化經驗的(心理)所在」，來嘗試描繪我們所見的外顯現象裡，可能有著什麼潛在心思？

 

4.疫情下，生死的情感經驗裡，文化經驗是心理所在的何方神聖？

王明智心理師、蔡榮裕醫師

　　生死的課題涉及「生命是什麼？」，「人如何活著和活下去？」，而且還能有創意的課題。不再只是古典精神分析論述裡的性學，和精神官能症的心理健康的課題，以及對「匱乏」時的激情反應裡的id-reelatioship，與平靜反應的ego-related的關係，這些是什麼？這也是Winnicott在「文化經驗的(心理)所在」裡，試圖要打開的主題。這些不是相互排斥的論述，只是有些現象所涉及的是，牽連到生命更早年的「生死經驗」，Winnicott以那是嬰孩如何開始玩(play)時所呈現的心理課題，他並且假設後來的文化經驗，是在玩的經驗累積上所進一步開展的現象。對他來說，玩和文化都是涉及「人的生命是什麼？」，「人性本質是什麼？」的課題。只是那些屬於生命頭兩年的經驗和記憶，是無法以說故事的方式被記得，但它們所形成的疤痕，可能如人類學的考古的遺蹟般，會呈現當事者和周遭客體的互動經驗？或和治療師的「移情」經驗裡，我們也是同意他這種假設，以疫情下當刻恐懼的生死經驗，所撞擊出來的古蹟般的死亡經驗，是以什麼方式呈現在此刻？以及嬰孩為了處理那些經驗，而發展出來的「文化經驗」是以什麼方式，存在於心理世界？藉由這些探索來發現，是否能補充我們對於精神分析理論的見解。