準備中的系列帶狀節目，第一季由蔡榮裕醫師以台語說明。
從失落、苦痛、憂鬱談起的精神分析入門。這是新的嘗試以台語來談論，和《山風有話說》裡以國語為主的〈枯葉、苔蘚、沒有雪花：精神分析另類入門〉類似的內容，不過由於不是照稿唸出，我相信以不同語言來說時會有不同的聯想。從溫尼科特(Winnicott)《對崩潰的恐懼》裡的一段話說起，談理論和臨床之間的交織，行動和移情如何帶出記憶，話語卻是不牢靠的代言者。但日子得過下去，人需要活著且活下去，有興趣一起來想想嗎？
可能有部分內容在《山風頻道》系列帶狀免費播出，或可能直接放在 PPA方案按月訂閱《薩所羅蘭：讓精神分析散步在人間》裡......
【薩所羅蘭】山風台語台
《人生如苦海？精神分析另類入門》podcast
蔡榮裕醫師台語發聲。第一季第一集於2022.03.14，10:00正式上線。語言的實驗性質，第一季40集，每集約30分鐘，全數都公開，每周一和周四(後應聽眾期待加碼周六)，早上十點發佈一集。免費，歡迎大家的意見。發佈後，放在臉書和youtube裡，大家可以隨時重複收聽。
如果要說何以「另類」？和《枯葉、苔蘚、沒有雪花：精神分析的另類入門》是類似的想法，只是這系列是以台語發聲，也是以溫尼科特的一篇文章《對崩潰的恐懼》做起點，談佛洛伊德在1926年於《克制、症狀與焦慮》的附錄三裡，表示的人生的失落和受苦，是他少研究的課題。
這「另類入門」談的是「人生如苦海」，談的是如何認識這「失落的苦海」？但還談不上說要如何「脫離苦海」。
這是從失落、苦痛、憂鬱談起的精神分析入門。這系列不是要專門介紹溫尼科特，只是以他這篇文章來介紹，我理解的精神分析取向心理治療，需要多少語彙來做起步的裝備。這會是貼近當代心理治療個案臨床過程的入門概念。是入門，但不一定淺；是入門，但不是教如何做的答案。沒有答案，只有更多的想像。
也同步放在《薩所羅蘭：讓精神分析散步在人間》：(這系列並非原本方案的必要內容，雖是以長期來製作為方向，但也保留後來修整的可能。)
山風台語台《人生如苦海：精神分析另類入門》podcast第一季四十集簡介：
第一集，談論何以用台語來說這種具有學術意味的經驗。談論何以有說過《枯葉》系列，為什麼還要以台語來說呢？以及我在這系列要說的重點，和佛洛伊德的古典說法主要差別的初步說明，強調在生命二三歲之前的心理經驗的影響，也說明何以以前著重焦慮歇斯底里，但是我要以空虛、失落和憂鬱做焦點的理由。
第二集，先談論我的精神科生涯裡，遇見的診療室裡個案症狀的變化，到目前常見的空虛、失落和憂鬱的症狀。焦慮仍是常見的，雖空虛、失落和憂鬱只是後來才逐漸被注意，但這些症狀也是早就存在，只是不易被說出來。這不只在台灣如此，另也說明如果以「苦海」來談的話，要如何在我們原有的佛道教的觀念下，仍有新的論點是重要的。也談及如果要把焦點說到，生命出生後至二三歲前的失落經驗，所引起的「內在死亡」的經驗，和未來的一些問題之間的牽連，要如何更細緻的說明呢？
第三集，仍談論何以會焦點在失落、空洞和憂鬱的臨床原因，也進一步說明人生如苦海這種「苦」的說法，雖然在我們的日常生活裡是常聽到的，一般也常說就只要把它忘了就好了。我舉英國百年前的小說《科學怪人》為例，來說明被拋棄的怪人，面對自己沒有意義的人生如何掙扎，就像在一般人從人生無意義，到想要去死，是有很寬廣的不同現象。我試著來說明其中可能的共同點，但是現象上這麼大的不同，就意味著它們是不同的，不可能只知道共同點就會改善。最後也回到Winnicott的文章，《對崩潰的恐懼》的前兩句，說明他的經驗的起點。
第四集，談論文章的第一段，說明前先再細論從以前的經驗來看目前的症狀，這要謹慎，最好不要把這當成是直接的因果關係，而忽略了人的一生是彎彎曲曲的心理過程。因此如果說得太直接，說以前如何，所以現在如何，這不一定錯，但是太簡化了，對於臨床症狀的改善是有限的。另也依著文中所說的，對於「環境因子」的著重，來說明我們是從內在心裡出發，談論環境何以如目前再回來影響人的心理。
第五集，繼續談論在生命過程裡，早年的經驗是如何可以被查察，文中提到「同理」，這不只是一般說的同理心，而是假設人要了解另一個人，是需要這種能力，也可以說是要有能力去體會另一個人的困難，但是用「體會」和用「同理」，有可能大家的想法會不同。另外，也談論「防衛」的意思，這是一種必要的存在，就像人有皮膚來防衛保護自己，雖然一般來說，大家都不喜歡覺得自己有防衛的存在。
第六集，從文章裡談論的，何以那些早年受苦經驗，例如「對於崩潰的恐懼」要在治療進行了一陣子有所進展後，那些早年經驗才會浮現？除了談論「自我的防衛」裡的「自我」是什麼外，也談論了「現實原則」和「享樂原則」的差別。現實原則如同假設，光明來了，黑暗就不見了。但是享樂原則不是這樣，而是光來了，如同眼睛閉得更緊，那種暗變得更暗，更難以被察覺。因此這是一個緩慢過程，不是以快一點的催促，就可以讓那些經驗出現得更早。
第七集，延續上集談論症狀浮現這段的第一句裡，所談到的「移情」的概念。由於早年經驗被防衛的很好，使得這些經驗不是馬上出現在診療室裡，而是直到後來，甚至治療有了一些進展後才會浮現。他所說的那種「深層的恐懼」，「對於崩潰恐懼」，而它的出現何以會變成治療過程的主宰因子呢？這是說明的重點。
第八集，談論發展過程裡，由於對於受苦的難以忍受，而有著層層的防衛，有些是相當「有組織式的防衛」，但有可能在臨床上，是先以「依賴」的樣子來呈現。我說明依賴這件事的複雜性，並不是如一般所想像，只要不依賴就好了。這是涉及了生命很早年的自己，如何在孤獨裡活下去的故事，加上人就是靠著依賴而長大的，只是做為 人的自戀，加上後來文明的要求靠自己，而容易讓我們忽略依賴的必然性，以及對它潛在的恐懼。
第九集，說明症狀的浮現這段的最後一句話，討論「彼時彼地」的故事記憶，和「此時此地」的意義。在文中是提到早年的經驗，在這時候以「在地化的恐懼」出現，而其中呈現的是「依賴」，也隨著治療的進展，患者的某些依賴更加明顯，甚至變成治療過程最主要的現象。說明精神分析對於此時此地的著重，以及何以彼時彼地的記憶有它的侷限，但唯有在此時此地，當刻的呈現，才讓我們有機會再深究當年的可能性。
第十集，以上集提到最近台灣的新聞，有網紅去淨山，把一些重要的古物當垃圾清掉的事，來進一步談論我們的治療過程，也有如同在古物的一個碎片開始工作的意涵，說明我們在說早年的故事時，可能會經過類似的選擇，覺得那些不重要如垃圾般。但是如果用精神分析的角度來說，那就是寶物般值得探究的材料，對於精神分析有興趣者，這是很重要的基本想法。
第十一集，談論文章裡「崩潰」的意義，第二段裡提及崩潰是源於「防衛組織」的失敗，我說明心理上何以需要防衛以及防衛組織的意涵，這是如同皮膚題不可避免的存在，只是對於心理機制來說，當年有效的防衛，經過時間後，可能功能不再而帶來問題，而讓我們有機會去了解，當初有這些心理的機制在運作著，讓人可以活下來的心理證據。雖那可能被當做是失敗之物，或是碎片而不被注意，我也說了何謂「無法想像」或「不敢想像」的經驗的影響。
第十二集，談論崩潰的意義的第二段，前半裡說明「精神官能症」和「閹割焦慮」是什麼？以及「精神病性」的意義。這涉及的是和「現實感」的關係，也涉及在技術是屬於「矛盾」，或者「匱乏」的不同。我說有「精神官能症」和「精神病」在現實感上的差異，以及在本文章裡是意圖將心理學的視野，帶進更原始的精神病性的領域，不再只是「閹割焦慮」，而是在那焦慮背後還有著更深層的失去和崩解的恐懼，有著文章裡提出的，以自己為單位的自覺，或是否崩解所引發的不同現象。
第十三集，說明文中「崩解」的意義，第二段後半句，關於「自我」和「自我防衛」的說明。我舉例說明了精神官能症層次的「潛抑」、「壓抑」或「合理化」等。另也說明了被歸類在精神病式防衛的「分裂」和「否認」的機會，防衛是人發展的必然，如同有個國防部的需要。一如文中所說「自我的防衛組織」，但是自我裡除了防衛的招式外，其中有那些兵將倒是比較少被如此細論，這是一個方向。最後提及下一集要談的「投射認同」的防衛。
第十四集，延續上集說明「自我」和「自我防衛」，在精神分析史裡曾有的爭論。例如自我心理學的發展，而引發了自體心理學的出現，後者是幾乎不使用前者的重要術語。以及在英國曾有的論戰裡，克萊因和安娜的論爭後，似乎自我和自我防衛也就相對少被強調。但是我們發現，在這些重要者的文獻裡，幾乎都是需要以自我和自我防衛來說明，他們想要呈現的內在心理世界。後來也說明了克萊因的「投射認同」這個重要的心理防衛機制，以及潛在裡相互控制、相互影響的心理。
第十五集，談論「早年的情緒發展」的第一段，說明何以強調「促進的環境」的意涵。這是溫尼科特很重要的概念，雖然相對於只著重內在世界者來說，談論環境會被質疑，是否是精神分析的正統？不過佛洛伊德也說，自我不是主人，超我、原我和外在環境都是主人，如果我們不多探索環境因子的心理意義，等於是不了解這位重要的主人。
第十六集，談論早年的情緒發展第二段裡，談論「絕對依整」、「相對依賴」到「獨立」的課題。不是那麼容易區分，而是一個綜合的情況說明「依賴的必然性」。因此在治療過程，不是以因為依賴，所以斷然切離關係就會是獨立，這不是臨床實情。真正的是如何有個好好的依賴，在這過程裡再有「獨立的能力」，我說明這些是不同於一般主張的，獨立和依賴之間的關係。
第十七集，談論「早年的情緒發展」裡，那段關於holding, handling, object-presenting這三項，它們是否是重要的治療工具或治療態度？相對於原本以「詮釋」為重點，在臨床經驗裡，尤其是處理困難個案時，很難不會需要其它的技藝，也說明何以三個都是「現在進行式」的「此時此地」的理由。在這集裡，我只針對其中的holding加以說明。
第十八集，接續上一集所談的早年的情緒發展裡，那段關於holding, handling, object-presenting這三項的後兩項說明。也再次說明何以都是以現在進行式來表示，意味著不是只是靠著故事裡的過去的事來做觀察，而是以此時此地的行動做觀察，而這三個詞都是現在進行式的動詞。handling是處理嬰孩的尿屎之類的，到了成人的處理，自然就意味不再只是身體接觸式的了。至於object-presenting(客體的臨在)，是指著例如是否人在心不在這類的臨場存在的影響。
第十九集，說明早期的情緒發展這段的另一句，關於「整合」(ntegrating)、「身心安頓」(indwelling or psychosomatic collusion)與「客體關聯」(object-relating)的主題。這是指嬰孩內心裡感受的發展，也是以現在進行式的動詞表示持續進行中的現象。在這集裡我只說明「整合」這詞的多重意義，不是把所有東西都整在一起就是了，而是被整合的不同部分會各有失落，這是會洐生出來的課題，如何影響著當事者呢？如同一家人分家後，各自發展了，要再整合的難題是類似的，但對嬰孩發展來說是重要的，不然人很難有「連續感」。
第二十集，說明上一集的「整合」概念外，另一個「身心安頓」概念的重要性。因為實情上，身心症的確存在，我稍說明這個症狀的意義，也以溫尼科特的另一篇談論mind, psyche, soma的文章，稍介紹這裡所說的身心安頓何以不是容易的事。一如心身無法安居後，就難以往外拓展的樂業，這是假設mind一直是戰士，抵抗內外在的攻擊，且誘惑了psyche離開了soma，讓soma孤獨長大的故事。
第二十一 集，說明上一集裡未說明的第三項因子「客體關聯」。我說明佛洛伊德以降以「本能論」、「性本能」、「死亡本能」做基礎，「客體」只是做為本能滿足的對 象。但是「客體關係理論」把人要有「客體聯結」當做是本能般的需求。這裡所說的客體聯結是指內在心理世界，後來到更成熟而能夠「運用客體」(object-usage)，後者是另一 個層次的事了。但需要內在心理世界裡，有個客體關聯的能力被培養和壯大出來，這是指這裡所說的「客體關聯的能力」。
第二十二集，談論「絕對依賴」這段的內容。我主要是說明其中所提到的母親做為「輔助的自我功能」的意義，涉及什麼是「自我功能」？它可以是很大的可能，角色從當防衛的，如同國防部長，或者主管很多和他人之事的生活事，如同內政部長，這些是比喻，而在精神分析史在技術方面裡，對於自我功能的評估是重要的，涉及是否接這些個案來分析或治療？
第二十三集，談論另一段落「原始的苦痛」(primitive agonies)。他舉了五個例子來說明，「原始的苦痛」是什麼？這兩項我會再一一說明，而這集我主要說明其中所談及的，某種苦後何以有另一防衛出現，而那防衛仍是某種苦，也就是這涉及「享樂原則」的運作，以及這些原始的苦也可以說是自戀、全能自大的失落，進而憂鬱的現象。這也是何以他在文章裡特別標示，他談的內容裡「焦慮」不再是重要的位置。下一集要一一談論他所列出的五種原初的苦。
第二十四集，說明溫尼科特在原始的苦這段裡提出的五種現象裡的前兩種。一是，從回到「未整合」(unintegrated)的狀態的意義，以及何以是用「去整合」(disintegration)來做為防衛呢？我從「享樂原則」的角度來說，在現象上可能出現不同程度的破碎感。至於第二點是「一直往下滑的感覺」(Falling for ever)，這也是憂鬱現象常有的，所以需要支持，我再次以小說《麥田捕手》的內容來說明，捕到那些失落的人如何亂闖，可能墜下懸崖，需要捕手來撐住。
第二十五集，說明原始的苦的第三和第四項現象。三是，指心身無法安頓，四是指真實感的失去(Loss of sense of real)。我再次說明心身無法安頓而帶來的苦，何以他會表示人是以去人格化(depersonalization)來防衛呢？原則都是後者相對少受苦，也說明去人格化的意義。至於真實感的失去，何以是使用「原初自戀」來防衛？我提到這仍是個不易理解的課題。
第二十六集，說明原始的苦的第五項和「失去客體連結的能力」(Loss of capacity to relate to objects)後，以「自閉」做防衛的意思。我說明「客體關係」和「人際關係」的差別，因這裡所說的客體關係，是很原始是和「部分客體」關聯的能力。這是客體關係理論很重要的論點，是生命很早年的生命經驗。最後稍加說明另一段關於「以精神病做為心理防衛」，我說明精神分析在精神醫學裡的興衷做說明，要大家了解當代對於精神病的不同觀點。下一集再詳說。
第二十七集，說明何以在當年會說明「精神病是一種防衛」，而不是「崩潰」？他說是要防衛那些更受苦的原初的苦，但是人在那麼小時，能做的防衛自然是不符後來的現實，我說明「精神病」在精神醫療裡的概念變化，讓大家了解那不等於「精神分裂病」(思覺失調症)的意思，而是如比昂(Bion)所說的，在一般人格裡都會有的精神病和非精神病的部分的結合。
第二十八集，說明標題「主要主題的陳述」的第一段。何以目前臨床「對於崩潰的恐懼」，其實是在生命早年就被經驗過的恐懼了，這是什麼意思？另我也補充說明他說的臨床的意思。如果你以目前來說，臨床上來找治療者時，可能會有那些症狀做為主訴，而對他來說這些主訴的症狀，只是為了保護生命早年出現的原始的苦痛和失落。
第二十九集，說明標題「主要主題的陳述」的第二段。說明為什麼在心理治療的過程，無法用趕路的方式來處理的原因，是因為人很複雜，每個人都不同，就算是有知識有經驗，也不表示我們就真的完全認識眼前這位患者。因此如何面對這種「不知道」(not knowing)，就變成很重要的事了。也說明關於深度心理學的源頭，可能比喻上像是千山萬水的源頭，要回頭去了解那裡有什麼，並不是趕路就有用了，因為一路上也是屈拆不平，也有其它的風景。
第三十集，談論「主要主題的陳述」第三段的前兩句。以目前的臨床經驗，來補充文字裡說明「崩解的經驗」在日常生活裡，有可能有些是很久遠就存在的，如心理的疤痕不被自覺，但它們早就在那裡了，才有後來對於它出現的恐懼，而這些恐懼可能散落在生活裡很多事項的感受裡。也說明「潛意識」和「無意識」概念的不同，可能引發的後續發展。最後稍說明催眠術時代，對於「被潛抑的記憶」的想法，下一集會再深入說明。
第三十一集，談論佛洛伊德的「第一地層學」的概念，以及它們是來自催眠術時代的影響，說明催眠式的「宣洩」和「暗示」，如何影響佛洛伊德的第一地層學的概念，主張「被潛抑的記憶」，如果被記起來完成記憶的拼圖，然後症狀就會改善。但這不是實情，所以才會有「原我」、「自我」、和「超我」概念被假設用來說明「阻抗」的現象。也說明不同定義裡的神經生理學因素，例如對於「本能」是什麼的想法。
第三十二集，接下來說明和榮格(Carl Jung)的差異。我先說明對於榮格學派的了解有限，但覺得不必再如一百年前，重複他和佛洛伊德的絕裂關係，雖然是早就很多的不同。我也說明溫尼科特可能和他同時代的榮格學派者是朋友，因此有他對於榮格論點的基礎，在榮格過世後，溫尼科特發表的文章談論榮格，倒是覺得榮格自身的一些精神病式的經驗，是我們了解那些經驗的重要參考，因為這也是溫尼科特嘗試在描繪的領域。
第三十三集，自我(ego)的能力如果不成熟，而無法把「原初自戀」和自大的經驗，都收集在一起的話所引起的問題。但是如果只依據他說明的，和佛洛伊德與榮格對於潛意識的不同定義，到底和「自我功能」的不足有什麼關係？是不易只從文字的內容來了解。我也說明在了解上可能的侷限。但在說明另一段關於，「何以忘不掉過去」的原因，卻部分了解了他的意思。下一集進一步說明。
第三十四集，說明他何以表示，自我要有能力「將過去的經驗變成現在式」，以及要讓自己有「全能的控制力」，達成這兩項要件，才有可能讓過去的事真的變成過去。我只先說明了第一個，關於時間上的過去式，何以無法變成過去式的可能原因。我也以心理創傷如果缺乏「就算天塌下來，也有比他高的人可以撐住」的經驗，仍會是困難「將過去的經驗變成現在式」。這是說明崩潰恐懼的有趣比喻，但因為會破壞眼前的幫忙者，使得一直無法在心理上，有比他高的人來撐住，可能天會塌下來的恐怖經驗，而難以變成現在式。
第三十五集，繼續以天塌下來，有高的人撐住的意象，來談時間在診療裡的經驗，以及何以要有「全能自大的經驗」呢？細談這經驗的形成前的可能情況，也說明「移情」和「反移情」下的互動，如何在有信任後，讓更早年的經驗得以浮現？但那是很受苦、無力感的狀態，也會影響著治療者的狀態，好像陷進那種感受裡而覺得難以幫 上忙。這些因素會影響著患者進 一步經驗這些痛苦，其中所涉及的信任和不信任的關係的想像。
第三十六集，以溫尼科特的另一篇文章，談論無家可歸的小孩，在後送處理過程的「症狀」的意義。以這種現象來說明，患者在目前所呈現出來的問題，我們可以有那些想法。再以臨床的一些情況來補充說明，如何讓患者可以有機會，在這種極度無力下，不是太早的離棄，而能夠經驗到早年那些崩潰和錯亂，這是不容易的，雖然治療者從不是過度相信自己一定能幫上忙，到過早的覺得無力，這中間也是很大的挑戰。
第三十六集，說明何以文章說要讓患者經驗，此刻有著「全能控制感」，這是很重要的經驗，雖然不可能是完全如同嬰孩期了，但是如何不是過早要個案面對現實，而對於個案在此刻重新經驗當年的受苦經驗時，治療者如何讓自己可以有著「輔助的自我功能」，如同是讓個案覺得，天塌下來，有人可以頂著的經驗，這是很重要的。而且此刻的全能自大說是退化，但畢竟是在長期過程裡，漸有信任感下的重新經驗，和當年也是不全同了，因此如何不是過度要患者在此刻面對現實，對治療者是個挑戰。
第三十七集，說明文章裡何以表示，除了讓以前的經驗有機會呈現在眼前，被重新經驗外，還特別強調此刻也要讓患者有著自大全能的控制感，才能讓當年的經驗在分析治療的過程，得以逐漸有了新的出路。但這前提是需要有個可靠的人在旁，充當他的自我的輔助者，我的比喻就好像是，要有這種天塌下來，有人會頂住的感覺。
第三十八集，延續上集對於何以在分析治療過程，是需要讓患者有全能自大感。我表示這是指，在經歷了很長時間的兩人間的交戰或相互調適後，個案心中對治療者有了信任感後，治療者可以充當有效的自我的輔助者的感受，才可能浮現那些早年的原始的苦，也就是在有人可以頂住天後，他才能在底下安居樂業般的，再經驗和思索那些當年受苦的意義。
第三十九集，談論主要主題裡最後一段的前半部內容。患者當年的創傷是如何透過「移情」來呈現，是以「此時此地」對於治療師患了什麼差錯而引發的情緒，做為展現的方式。這是重要的經驗當年的方式，這不是只就以往的故事來說出想法，更重要的是經驗這些當初的苦，太難承受了，以致此刻仍是以對眼前治療者的情緒出發，而不是直接回到當初的經驗。
第四十集，第一季最後一集。我再度整體上描繪，人生最早年的經驗，是可能如何透過「移情」而展現在眼前，以及我們如何在這些想法裡，想像這些經驗如何影響著我們。我說明由於是要描繪很早年的經驗，因此是需要如同當初有個母親般的角色者的存在，才有機會經驗這些。當然也不排除，有些人是可以透過想像力，去經驗這些早年如荒原般的情景，人是如何開展自己，讓自己存在，直到如今。歡迎大家收聽。